Che cos’è l’induratio Penis Plastica?
L’Induratio Penis Plastica consiste in una connettivopatia localizzata che colpisce principalmente la tunica albuginea dei corpi cavernosi e lo spazio areolare tra la stessa e il tessuto erettile.
Consiste in delle placche dense, fibrose, circoscritte, spesso non dolenti, a volte calcifiche che spesso provocano recurvatum in erezione.
Come si progredisce la patologia?
- Fase acuta infiammatoria con dolore (spesso fugace o assente)
- Recurvatum
- Evoluzione imprevedibile
- Regressione 13%
- Stabilizzazione 47%
- Progressione 40%
- Eventuale deficit erettile associato
- Grado di curvatura
- Venogenico
Quali possono essere le cause?
- Medica: malattie veneree, arteriosclerosi, diabete, flebiti
- Farmacologica: barbiturici, beta-bloccanti, deficit di vit. E
- Risposta autoimmune ad un trauma vascolare
- Famigliare (associazione con Dupuytren)
- Traumatica: traumi sessuali, slaminamento dell’albuginea
Esiste una cura?
- Orale: vit. E, potaba, procarbazina, colchicina, tamoxifene
- Intraplacca: verapamil, cortisone, collagenasi, orgoteina
- Fisica: ionoforesi, laser, onde d’urto, ultrasuoni
- Chirurgica: corporoplastica, escissione + patch (autologo/eterologo), protesi
Un nuovo trattamento: Le onde d’urto
Il trattamento con onde d’urto è l’ultima frontiera e si basa sull’esperienza di pochi centri al mondo
- Possibili benefici sulla scorta dei risultati favorevoli ottenuti nelle artropatie e tendiniti
- Meccanismo è sostanzialmente sconosciuto in realtà:
- Danno ai recettori dolorifici
- Riduzione radicali liberi
- Miglioramento della vascolarizzazione
- Fibrosi controlaterale
- Rottura della componente calcifica
I risultati in seguito al trattamento sono molto promettenti:
- Miglioramento soggettivo del dolore (94-100%)
- Sensazione di minore rigidità della placca (72%)
- Riduzione ecografica della placca (27%)
- Effetto minore in caso di calcificazioni (necessità di più sedute)
- Miglioramento della curvatura difficile da oggettivare: 25% quando valutato mediante fotografia, 43-47% riferito dai pazienti
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