Ematuria

Che cos’è l’ematuria?

Il termina ematuria significa la presenza di sangue nelle urine. È un sintomo e non una malattia ed il suo inquadramento diagnostico non è esclusivamente di pertinenza urologica.
L’ematuria può essere di due tipi:

  • Microematuria: Presenza di emazie rilevabili solo all’esame microscopico del sedimento urinario
  • Macroematuria: La presenza delle emazie è tale da modificare il colore delle urin

Cosa fare? 

  • Eseguire un dipstick sulle urine (per confermare la presenza di sangue nelle urine)
  • valutare se assunto alcuni cibi (es. barbabietole) o farmaci (es. rifampicina) che possono provocare presenza di urine rossastre.
  • eseguire esame urine è fortemente consigliato
  • se quadro di ematuria è massiva e spesso associato a presenza di coaguli è consigliato andare prontamente in pronto soccorso (dove si potranno ricevere le prime cure ed essere sottoposti con urgenza agli accertamenti di primo livello (esami ematochimici, cateterizzazione, lavaggio vescicale manuale o cistoclisi in continuo ecc).
  • eseguire urinocoltura nel sospetto di una infezione delle vie urinarie
  • eseguire CTM urine (raccolta delle prime urine del mattino di tre giorni consecutivi) nel sospetto di presenza di cellule atipiche o neoplastiche
  • visita urologica urgente nella quale verrà valutato se eseguire approfondimenti diagnostici ulteriori attraverso cistoscopia, ecografia o TC con mezzo di contrasto.

Quali sono le cause?

  • Cause Renali:
    • Nefrolitiasi: (ematuria da movimento)
    • TBC: (fusione dei tubercoli nei glomeruli e distruzione del parenchima)
    • Tumori benigni
    • Tumori maligni: (ematuria capricciosa)
    • Trauma: (ematuria totale di colore bruno se il sanguinamento è modesto o visto a distanza dal trauma; rosso se il sanguinamento è abbondante e recente.) NB: Indica la partecipazione traumatica della via escretrice e non è specchio della gravità del trauma
    • Anomalie vascolari
    • Rene policistico: (emorragia intracistica)
    • Puntura bioptica: (ematuria temporanea o persistente)
    • Glomerulonefrite post streptococcica
    • Pielonefrite acuta
  • Cause  vescicali:
    • Neoplasie:(macroscopica, microscopica, intermittente, continua)
    • Calcolosi
    • Cistite
    • Trauma
    • Diverticoli
    • Corpo estraneo
  • Cause Prostatiche

Quante persone colpisce? 

L’ematuria colpisce:

  • 18% degli individui normali presenta eliminazione urinaria di eritrociti (3 x campo)
  • 8% ematuria resta indeterminata
  • ematuria legata a patologie significative:  uomo :donna = 3:1 (dopo i 40/50 anni aumenta il rischio)
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